随着「精准医学」的理念深入到临床，以及新型抗肿瘤药物（靶向药物、免疫药物等）的陆续上市，肿瘤基因检测成为一种实现个体化精准治疗的必要路径。

从 2018 年起，国家卫健委陆续颁发更新了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》，同时明确规定了「只有经组织或细胞学病理确诊、或特殊分子病理诊断成立的恶性肿瘤，才有指征使用抗肿瘤药物。」

对于明确作用靶点的药物，须遵循靶点检测后方可使用的原则。

*：需排除 EGFR 基因突变和 ALK 融合阳性的患者。

#：帕博利珠单抗单药使用、阿替利珠单抗单药使用前需检测 PD-L1 表达。

声明不得在未做相关检查的情况下盲目用药。同时，动辄大几千、上万的基因检测费用也使很多患者闻而却步。

一是由于肿瘤基因检测作为新技术尚未得到全面的认可，很多肿瘤患者或家属并不了解基因检测的重要性；

二是趋高的检测费用，对于大部分家庭来说都是不小的支出，同时如果未检出基因变异的话，很对患者会认为花了「冤枉钱」。

如何解决患者的认知和付费问题，成为实现肿瘤精准治疗的最最重要的一步。

近日，福建省医疗保障局发布了关于优化脱氧核糖核酸（DNA）测序等项目价格有关问题的通知。

通知内容显示：

为优化病理分子诊断项目价格结构，进一步满足患者医疗需求，适应临床诊疗和价格管理的需要，经研究，现就优化脱氧核糖核酸（DNA）测序等项目价格有关问题通知如下：

从附件显示的内容来看，基因检测的费用由医保报销 90%，而患者个人仅需承担费用的 10%。

脱氧核糖核酸（DNA）测序项目：

一项指一个基因，每项三甲按 600 元收取，三甲以下按 540 元收取；

超过 2 项三甲按 1600 元收取，三甲以下按 1440 元收取；

高通量测序 2 基因和低于 4 种肿瘤用药指导的按2800 元收取；

3 基因和 4 种肿瘤用药指导的按4200 元收取；

超过 3 基因和 4 种（含）以上肿瘤用药指导的按 5200 元收取。

组织/细胞荧光定量核酸多聚酶链式反应检查诊断项目：

项指一个基因，每项三甲按 1200 元收取，三甲以下按 1080 元收取；

3 项 ≤ 检查数量

检查数量 ≥ 5 项三甲按 4800 元，三甲以下按 3840 元收取。

此次调整，大大降低了基因检测收费价格，另外按照自付 10% 的比例，几乎每个肿瘤患者都可以负担得起。

这次福建省将医保覆盖到基因检测，也将预示着全国其他省市也将陆续完善医保。其实早在第十三届全国人大五次会议期间，国家医疗保障局关于肿瘤基因检测项目纳入医保也给了明确的回复：

期望在不久的将来，全国更多的省份进一步明确肿瘤基因检测项目的医保收费，让更多的肿瘤患者能够获益。