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为精准医疗擦亮“眼睛”推动区域临床检验中心建设

      提起检验科,很多患者并没有太深的印象。这也难怪,因为检验科与患者直接接触的机会并不多。但是临床医生都知道,从检验科出来的一个个数据都与患者的病情密切相关,一份份报告都是诊断的重要依据。伴随着精准医疗的不断推进,检验科在临床诊疗中的作用也愈加重要。

      大连市中心医院历届院领导对检验科发展都高度重视,中心医院检验科的实力也逐年提升,现已发展成为医院一个集多个亚学科为一体的重要部门,实力稳居省内医学检验第一方阵前列。去年年末,中心医院检验科经过激烈竞争,获批辽宁省临床重点专科。这既是对检验科过去几十年发展所取得成绩的认可,又让该科未来能够在更高的平台上发展。11月20日,“2021年度中国医院排行榜”全榜单在上海发布,大连市中心医院检验科首次入选“2021年度中国医院专科声誉排行榜”东北地区学科声誉排行榜提名单位,这标志着该院检验科学科建设再次登上新的台阶。

      大连市中心医院院长、检验科学科带头人袁宏教授表示,检验科将以医院整体高质量发展为契机,秉承创新进取的精神,从人才、技术、设备、科研、服务、医联体建设等多方面着手,加快ISO 15189实验室认可工作,推动区域临床检验中心建设。

      以更高质量追求准确检验结果

      检验科是临床医学和检验医学之间的桥梁,每天承担包括病房、门急诊患者各类样本检测工作,为临床诊断、治疗、病情监测、预后判断提供科学依据。只有提供精准、可靠的检验信息,临床医生才能作出正确的诊治决策。可以说,每条检验数据的背后,都连接一条鲜活的生命。

      完整的检验过程包括分析前、分析中、分析后三个阶段,要确保检验标本无误、检验结果准确,其中每个环节都很重要。在外人看来,检验科的日常工作并不复杂:仪器维护保养、室内质控、采集标本、标本核对接收、检验、核发报告……但是看似简单的操作流程,在中心医院检验科,每一步都有着非常严格的要求。

      中心医院检验科主任王波说:“在检验科‘质量、求实、效率’三位一体的管理理念中,质量被放在第一位。质量是检验人的生命,准确的检验结果是检验科的立身之本,也是检验人在工作中追求的最高目标,这一理念已融入每个中心医院检验人的骨髓。”他介绍说,多年来,检验科始终致力于为患者和临床诊疗提供精准、优质的医学检验服务,将狠抓检验质量作为工作的重中之重。中心医院检验科同时是大连市临床检验中心依托单位,曾连续三十多年承担着大连市临床检验质量控制中心的工作,负责全市各级医疗单位实验室质量管理、质量评价、质量控制及相关培训工作,引领我市检验医学学科发展方向,日常检验工作质量和水平均达到国内领先水平。

      中心医院检验科已经规划多时,且正在积极申请通过ISO 15189标准医学实验室。所谓ISO 15189标准,指针对医学实验室的质量和能力的认可体系,并规范实验室的管理和技术的准则,是目前全球指导医学实验室建立完善和先进质量管理体系的标准。凡是通过这一权威认可的医学实验室,都必须严格按照ISO 15189 标准建立一整套质量管理体系,并确保持续有效运行,实验室的管理能力、技术能力、人员能力、实施运作能力都将显著提高,学科质量水平也将全面提升。一旦通过ISO 15189标准医学实验室认可,就意味着中心医院检验科与国外的先进医学实验室在管理上处在同一水平,而且在中心医院检验科所得到的检验结果,在国际国内各大医疗机构能被互认。

      以先进仪器设备实现检验升级

      很多患者对于检验的印象还停留在验血、验尿的年代,孰不知今天的医学检验模式早已全新升级。大连市中心医院检验科主任王波表示,近年来,由于生物化学、计算机技术、细胞分析技术等新技术在临床医学检验中的广泛应用,检验手段不断更新,科室已从手工操作为主的工作模式过渡到全自动化、现代化、快速化、微量化的检验新模式。

      中心医院检验科拥有集医疗、科研、教学、质量管理为一体的综合性、现代化的临床实验室,下设临床血液及体液检验、临床化学检验、临床免疫检验、临床微生物检验、急诊检验、分子检验诊断组及基因诊断、质谱等专业。检验科现有晶芯基因测序仪、全自动核酸提取仪、实时荧光定量PCR仪、荧光原位杂交检测系统、分子杂交仪、液相色谱-串联四极杆质谱仪、高效液相色谱仪、气相色谱仪、流式细胞仪、生物倒置显微镜、荧光大型研究显微镜等国际先进检验仪器设备,总价值7,000余万元。最近两年,中心医院检验科几乎将所有检验仪器设备全部更新一遍,基本上达到了东北领先的水平。

      借助先进的仪器设备,中心医院检验科临床服务能力得到不断提升。目前,检验科已开展检测项目344项,是省内开展检测项目最多、最全的实验室之一。检验科重视与临床的沟通,不断开发新项目,满足临床诊断与治疗的需要,近5年平均每年开发新项目均超过10项。同时,检验科还积极参与医院血液病研究中心建设,不断满足医院各临床科室诊治需求。

      下一步,检验科将积极发展检验医学的特色服务,重点发展规范化、数字化、智慧化区域示范性临床实验室,计划开展质谱检测、呼吸道病原体核酸检测、微生物耐药基因检测、血栓弹力图等多项前沿项目,将临床技术及服务能力提升至省内领先水平。

      以领先技术优势提升学科质量

      学科建设是确保检验科不断发展的重要保证。在学科带头人、博士研究生导师、院长袁宏教授的带领下,检验科近年来的学科建设步入快车道。检验科是辽宁省医学会主委单位、中国医科大学及大连医科大学博士及硕士学位授予点、国家医疗器械临床试验基地。

      检验科现有博士研究生导师1人,硕士研究生导师8人,博士学位9人,硕士学位30人,硕士以上学位占72.22%;拥有高级职称检验人员35人,占64.81%;具有GCP证书12人,有专业统计人员、全职科研团队,为临床研究提供了坚实的人力支持。近3年来,检验科多次多形式进行技术推广及学术交流,邀请国内外专家学者70余人次来连讲座,提高科室人员临床检验的临床业务能力及水平,促进基础研究和临床研究的全面提升。

      检验科不断推进学科发展和平台建设,积极开展与国内高校的学术交流与科研合作,与大连理工大学软件学院、中国科学院大连化物所代谢组学研究团队、大连医科大学“辽宁省糖生物化学重点实验室”、大连大学等高校和研究机构建立了良好的合作关系,进一步提高科室的技术水平。科室教学、科研成果显著,主持国家、省市基金26项,发表论文99篇,其中SCI论文27篇,最高影响因子10.803,获得省科技进步二等奖2项,大连市科技进步奖3项。

      分子诊断技术是检验医学未来发展的方向。大连市中心医院于2020年成立临床分子诊断中心,实现了检验向分子诊断技术升级。检验中心拥有建筑面积4063平方米实验室和研发平台,与大连理工大学、中国科学院大连化物所、北京博奥生物技术有限公司开展合作,以高通量测序技术及质谱技术为平台,开发针对肿瘤诊断和个性化治疗、无创产前诊断及其他遗传疾病及代谢疾病的检测项目。检验科还与美国多所院校与研究机构建立长期的学术合作关系,并利用科室现有技术优势,结合基因检测和质谱技术,在分子诊断、肿瘤免疫和自身抗体的研究方向上不断探索,引领我省在肿瘤分子诊断领域的发展。该中心在精准医学研究领域中具备了坚实的临床研发基础,形成了独特的技术优势并前瞻性地规范化了临床转化应用过程。

      未来,检验科将继续多渠道、多方式,按照学科研究方向引进高层次人才,培养中青年科技创新领军人才、科技创新创业人才,打造一支高水平临床研究科研团队;积极开展国内外科技合作交流,推进学科与国内外知名大学、研究院所、医疗机构等深度合作关系;以医疗机构为主体,以协同网络为支撑,积极发展检验医学的特色服务,实现“4+4+3+2”的功能模式,即“搭建四大检测技术平台、设立四大分子诊断技术应用方向、形成三大服务支撑体系、建立两大数据库”,提升学术地位,引领临床研究发展和医学检验科学进步,初步建设省内一流的分子检验及研究中心。

      以有温度的服务满足患者检验需求

      虽然检验科很少直接接触患者,但是检验科同样也在为患者提供服务。多年以来,检验科对服务的标准就是“有温度”,而且这个标准从未改变过。中心医院实行“365天无假日医院”以来,检验科便全年无休。为方便患者及时就医,检验科优化流程,施行2小时出报告制度(包括血糖、血脂、肝功、肾功、离子、甲状腺功能等项目)。检验科还率先在全市建立了服务窗口,合理分流患者,缩短排队等候时间。此外,为了配合卒中中心、胸痛中心的建设,检验科开通急诊检验绿色通道,在规定的时间内出具检验报告,为脑卒中患者赢得了抢救时间。

      随着患者对优质医疗的要求不断提高,检验科也在通过硬件提升、流程再造、细节改善等方式,更好地满足患者的检验需求。以往门诊化验室位于门诊2楼,急诊化验室位于门诊1楼,经常能见到拿着采血管的患者或陪诊者奔波于楼上楼下,既不方便就医,还存在可能在奔波过程中导致标本保存不当而对诊断结果产生一定影响的风险。为提高检验工作效率,提升患者就医感受,医院今年对门诊化验室、急诊化验室进行资源整合、升级改造,新建门急诊检验中心,并引进了全流程自动化系统。

      位于门诊一楼东侧的门急诊检验中心,如今是宽敞明亮、秩序井然。全流程自动化系统的流水线作业为门急诊检验工作提供了一站式、高效、便捷的流程,达到了软硬件和新形象双重提升的效果。在医院门诊大楼内的采血中心、急诊A、B区三处采血点内,全新引进的血样自动化传输系统免去了就诊者自己跑腿送标本的烦恼,真正实现了全流程自动化样本接收+处理,不仅有效节约了人力成本,也能更好地保障生物标本和检验人员的安全。

      王波主任说,全流程自动化系统的引进、使用,全面提高了门急诊诊疗时效性。门急诊血常规检测能力由原来的200管/小时提升到了现在的600管/小时,工作效率是原来的3倍。血液检测流水线不仅具备了血细胞常规检测,还实现了CRP、网织红细胞检测、血细胞涂片染色制备的一体化与自动化。新引进的生化免疫联合流水线,还可以开展甲状腺功能的急诊检测。凝血检测也从老式的单机升级为凝血检测流水线,达到从30管/小时到120管/小时的速度飞跃提升。

      推进区域检验中心建设是践行当前医疗改革的关键举措,能让患者少跑路,就可以享受到高质量的医学检验,助力医疗服务水平的全面提升。中心医院检验科结合当地医疗资源配置和检测需求,为各级医疗机构提供检测服务,实现资源共享、检验质量同质化、检验服务标准化、检验结果互认,持续推进区域临床检验中心的建设。截至目前,该院检验科已经与包括多家三甲医院在内的省内34家各级医院和基层卫生服务机构签署临床检验合作协议,与17家医疗单位开展社会化服务。检验科还分别到普兰店、瓦房店、庄河等基层医疗单位进行技术巡讲,为基层人员提供专业培训,带动基层人员技术水平的提升。

      检验科引进Q-expert EQA云管理平台,对辽南临床检验室间质量评价数据进行统计、分析、研究、评价,数据全程通过24小时在线网络传输,包括旅顺口区、金州区、普兰店区、庄河市、瓦房店市、长海县都建立二级质控中心网络,联络以辽南为主的34家医院,实时检测和分析,为卫生行政部门提供数据支持,为提升辽南整体检验学科水平奠定基础。

      以社会责任感坚守抗击新冠肺炎疫情一线

      2020年初,一场突如其来的新冠肺炎疫情将检验科从幕后推到了台前。在疫情面前,检验科发挥了其至关重要的作用,核酸检测报告直接关系到患者病情的确诊与否。平日里,检验师们深藏在实验室或者操作间,或为临床检测样本,或做科研、研发技术,而疫情来袭时,他们会分散重组,各自奋战在抗疫战线上的各个环节和岗位上,承担着核酸检测、支援本院和全市气膜方舱核酸检测点、督导核酸检测,同时还要兼顾全院特殊检测的各项工作。

      虽是“幕后英雄”,检验科核酸检测人员却离病毒最近。他们用“火眼金睛”,负责揪出“病毒”,守护人民群众的健康安全。标本一到,检验师们就展开了一场与时间的赛跑,他们佩戴N95防护口罩,穿着厚厚的防护服,24小时在灯火通明的密闭实验室里,不间断地进行着核酸检测,每一个样本的处理和提取都是检测人员与新冠肺炎病毒的一次“零距离”接触。

      检验科从临床实际情况出发,着手研究,从流程入手,将所有工作内容重新梳理,分类分解,具体到如何编号,每版加样时长,人员配合的先后顺序等,经过多次尝试调整,方案逐步成熟,最终形成一套科学、严谨、高效的“中心模式”。王波主任介绍说,作为大连市核酸检测城市基地,通过不断努力发展,以检验科为主体建立的中心医院核酸检测实验室创造了许多个“第一”:曾48小时建成辽宁省首家方舱实验室,72小时建成分子检测中心,现阶段日检测能力达4.5万管,检测时限最快2小时。目前,中心医院核酸检测能力位居全市首位,自新冠肺炎疫情出现的三年来,该院核酸检测数量累计达到了大连市总人口的三倍左右。

      随着PCR扩增实验室技术成熟,中心医院核酸检测实验室已打造成核酸PCR平台为基础的全方位医学检测实验室,与方舱实验室、分子检测中心共同构成了大连市新冠肺炎有力的防线。自新冠肺炎疫情开始至今,未出现一起检测差错和生物安全事故。大连市卫健委指定中心医院核酸检测实验室与大连市疾控中心共同承担阳性标本平行鉴定,并配合市卫健委完成了全市各医疗机构实验室及第三方实验室的生物安全和PCR实验室的督导检查工作。

      除了完成常规核酸检测任务之外,中心医院检验科还承担了多项与新冠肺炎检测相关的科研任务。受国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组的委托,中心医院检验科作为大连市临床检验中心,承接了新型冠状病毒(2019-nCoV)抗原检测试剂盒(乳胶法)临床试验。此外,该科还牵头承担大连市高通量新冠肺炎核酸筛查比对实验等工作,全力保障疫情防控工作大局。

      据悉,大连市中心医院整体改造提升项目即将启动,检验科的软硬件也将随着该项目得到大幅度提升。为了让群众“少得病、看得起病、看得好病”,中心医院检验科将以更加优质、高效、便捷、有温度的医疗服务,加快推动区域临床检验中心建设,全方位护航滨城百姓健康,助力提升辽宁省检验学科的建设质量。