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2006年，我国开始实行“四免一关怀”政策；2014年，终结艾滋病的“90-90-90”目标首次被提出，这么多年过去了，艾滋病在中国乃至世界的发展情况是怎样？90计划有可能实现吗？

一、中国的HIV疫情报告

根据中国CDC的数据，2012年至2018年期间，艾滋病的新发例数和死亡人数均呈逐年上升趋势，2019年1-7月新发例数39483例，死亡数11454例。

数据来源：中国CDC，华经产业研究院

数据来源：中国CDC，华经产业研究院

据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染者约125万。截至2018年9月底，全国报告存活感染者85.0万，死亡26.2万例。估计新发感染者每年8万例左右。传播方式以性传播为主，占94.8%，其次为毒品注射，占3.0%。全人群感染率约为9.0/万，参照国际标准，与其他国家相比，我国艾滋病疫情处于低流行水平，但疫情分布不平衡。两广、河南、云南、四川现存活病人较多；新疆、四川、广西、云南现存活感染者/AIDS病人人口占比较高。

数据来源：中国CDC

数据来源：中国CDC

我国HIV疫情的地理分布数据来源：中国CDC（2019IAS大会报告）

二、中国“90-90-90”目标完成情况

关于“90-90-90”目标

该目标是联合国艾滋病规划署于2014年提出的，即到2020年——

✔90%的艾滋病毒感染者知道自己的感染状况；

✔90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗；

✔90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。

在今年7月墨西哥举行的IAS大会上，中国CDC发表了关于中国三个90计划的完成情况。

在过去的十几年中，我国的90-90-90目标完成率有了明显的改善，诊断率从2005年的21%上升到2018年的69%，治疗率从9.8%上升到83%，病毒抑制率从2011年的85%上升到2018年的94%。

我国在完成90-90-90目标上的成就，与“四免一关怀”政策密切相关。但是，要实现目标仍需克服两座大山——诊断和治疗。潜在感染者检测意识和意愿低，给HIV感染者的发现和诊断工作造成了极大的阻碍。在我国的一些省份，HIV诊断率仍较低，如上海低于50%。

三、世界HIV流行情况

柳叶刀子刊The Lancet HIV近期发布了2017全球疾病，伤害和危险因素负担研究的系统综述，提供了全球HIV/AIDS发病率等数据并预测了2030年195国家和地区的流行趋势。

2006年，全球艾滋病死亡人数达到顶峰，共计195万人（95%CI：187-204）；HIV发病在1999年时最多，共计新发316万人（95%CI：279-367）。2017年，HIV新发和死亡病例都显著下降，全球全年新发194万（95%CI ：163-229）,死亡95万（95%CI：91-101）。

1980-2017全球HIV流行数据

在地理分布上，2017年HIV发病率、患病率均以撒哈拉以南的非洲南部最高，中国为低流行水平。

2017年全球年龄标化发病率（A），患病率（B）

结语

艾滋病流行30年来，全球都在努力寻找对抗HIV的有效措施，从1996年“鸡尾酒疗法”的提出、2006年我国“四免一关怀”政策的实施、2014年联合国艾滋病规划署三个90%目标的首次面世，到2019年各种新药、疫苗的研发、首次将基因技术引用到HIV治疗等，我们一直在努力寻找对抗HIV的武器。

目前HIV/AIDS尚不能完全治愈，所以终结HIV流行的首要任务是提高潜在感染者的检测意识和意愿，“早检测-早诊断-早治疗”无论是对HIV感染者疾病的早期控制，实现U=U，还是对减少疾病传播，并且使HIV感染者避免发展为AIDS病人，都具有重要意义。