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2006年,中国HL7委员会成立,它将承担怎样的责任?又有哪些愿景?听听时任中国HL7委员会主席、卫生部统计信息中心副主任王才有怎么说。
李华才:王主任,您好!我记得您身兼中国HL7委员会主席、电子病历委员会主席等职。但人们对中国HL7委员会还较陌生,我想请王主任重点谈谈中国HL7委员会相关情况好吗?
王才有:在讨论中国HL7委员会工作之前,我想先介绍一些关于HL7的背景情况。HL7是一个从事卫生信息标准开发的组织,该组织1987在美国成立,当时成立这个组织的初衷是如何支持和解决信息在医院内部和医院之间传输所需要规范的数据格式和数据结构问题。HL7这个组织的名称很难用中文词语表述,它的英文读法是“Health Level Seven”,这是受到了国际标准化组织(ISO)开放系统互连模型(Open System Interconnection Reference Model,OSI/RM)协议分层的影响。众所周知,OSI/RM 将系统互联协议划分为七个层次,以简化异种网络互连兼容标准的复杂性。七层协议包括了物理层、数据链路层、网络层、传输层、会话层、表示层和应用层。处于最高的第七层是关于应用程序服务协议的标准。HL7研究范围正是定位在卫生活动信息交换和共享在应用层面的标准,因而称之为“HL7”,直译成关于卫生领域的第七层(应用层)协议标准。
22.jpgHL7同时也是美国国家标准学会(ANSI)认可的标准开发组织(SDOs)。目前来讲,HL7已经发展成为一个国际化的信息标准团体。许多国家的医疗卫生专家和信息科学也逐渐加入了HL7工作,互相协作,研究和开发有关卫生管理、临床医学和公共卫生等信息交换和集成方面的标准。
HL7的总部设在Ann Arbor, MI,与大多数的SDOs一样,HL7是一个非营利性的自愿组织,它的会员由对开发和促进卫生领域的临床和管理标准感兴趣的医疗保健提供者、供应商、支付者、咨询者,政府协会和其他组成。HL7的标准一般都是由会员开发,开发任务分解到工作小组。组织形式是技术委员会和特殊兴趣小组。技术委员会直接对标准的内容负责,特殊兴趣小组是对特殊应用领域的问题进行研究和探讨,开发那些可能需要进一步研究解决的问题。技术委员会和特殊兴趣小组的工作开展情况以及他们的使命、工作范围和当前的领导层可在HL7网站上浏览(www.hl7.org)。
二是HL7的使命。HL7是美国信息学会认定的标准开发组织之一,他内部活动的开展和组织要遵循一套严谨的、定义清晰的管理流程和工作制度,以保证各成员的利益平衡、一致性和共同性。HL7并不是一个从事开发软件的组织,HL7的使命是能够开发出为大家广泛接受和使用的信息标准,以满足各个医疗和管理应用系统之间进行数据数据交换和共享的要求。
HL7的开发团队包括两部分力量,第一,是各个相关专业领域的志愿工作者队伍,他们愿者贡献出自己的精力和时间进行相关的研究和开发工作;第二是机构成员的雇员和研究人员,信息技术厂商承担的部分研究和开发任务。HL7信息标准开发工作始终坚持开放性原则,通过协商和投票方式确定发展目标、共同开发和研究,并不断细化和完善其所开发出的各种标准,以提高卫生保健服务的效力和效率,实现大家共同利益的要求。
鉴于上述背景和根据HL7 国际委员会规则,中国HL7委员会于2006年5月23日正式成立。
李华才:应该说中国HL7委员会成立的时间不长。那么,成立该委员会目的、作用和意义是什么?
王才有:中国是HL7的第27个国际会员。中国HL7委员会的组建和形成可以说是我国卫生信息化发展到了一定阶段之后的必然结果。随着我国深化卫生体制改革和卫生事业的发展,信息化在医疗服务和公共卫生工作中的地位和作用日益凸现,电子病历、社区居民档案、区域卫生信息化和公共卫生信息化应用发展,对卫生信息标准选择和使用提出了迫切的要求。HL7作为比较成熟的卫生信息标准之一,经过近20年的研究和发展,已经积累和形成了比较完毕的理论基础和实践经验,引进、消化和应用HL7标准是形势发展的必然要求。
成立HL7中国委员会的目的和作用体现在以下几个方面:第一,按照知识产权保护要求,从事HL7资料的翻译和发行工作,促进信息标准知识的普及;第二,在引进标准的同时,进行消化和改进,实现本地化和适应中国应用环境的要求;第三,通过培训、研讨和合作研究等多种形式,促进HL7推广和宣传普及;第四,研究HL7发展经验,进行国际交流,促进知识共享;第五,开展HL7标准认证和测试工作,保障标准应用质量。第六,参与HL7国际标准的开发和制订工作,为HL7发展做出贡献。
中国HL7委员会的成立标志着我国卫生信息化发展从分散独立建设,进入了应用整合和实现互操作的新的阶段。HL7标准在我国应用和发展的重要意义在于,第一,通过标准的消化和引进,缩短与发达国家应用水平的差距,促进我国信息资源共享和互操作应用的发展;第二,通过参与国家之间标准化发展与研究工作,提高我国标准化研发能力,提高在相关标准化组织中的地位和作用。第三,尊重知识产权保护工作,适合经济全球化发展形势要求。
李华才:中国HL7委员会是一个什么样的组织结构?由哪些人员组成?其职责和任务是什么?
王才有:中国HL7委员会是依据国际HL7有关组织章程建立的在中国本地推进HL7标准应用,并对HL7标准进行本地化研究和开发,以促进信息化标准工作的发展,其职责是,标准开发,标准的宣传,标准的维护和运行保障。根据HL7 国际委员会原则,其组织成员必须包括一定数量的政府单位、医疗单位、科研教育、IT厂商、学术团体,并通过民主选举方式形成该组织的管理机构和领导体系。第一届理事会共有15个成员单位:
政府部门2家:中国卫生部统计信息中心,解放军总后勤部卫生部信息中心;
医院2家:北京协和医院,解放军总医院;
学术单位4家:北京大学公共卫生学院,卫生部医院管理研究所,中国医院协会信息管理专业委员会(CHIMA),中国卫生信息学会卫生信息标准化专业委员会;
IT企业7家:IBM,GE,Intel,北大方正,北京天键,辽宁东软,四川银海。
第一届理事会按照规范的程序,每个会员单位一票,选举形成了第一届组织管理机构。笔者有幸被选举为理事会主席,中国医院研究所所长梁铭会和北京大学公共卫生学院周子君教授任副主席。理事会下设技术委员会和市场委员会,技术委员会,前者负责HL7标准化研究和开发,后者承担宣传,培训和会员发展工作。
李华才:中国HL7委员会成立以来,开展了哪些工作?
王才有:中国HL7委员会成立一年多来可以说是有了一个良好的开端,开展了一些工作,形成了一定的影响。第一,建立了中国HL7网站www.hl7china.com.cn。该网站将作为HL7活动和标准宣传的窗口,为会员和非会员提供信息和交流。通过该网站发布本委员会组织编写的文章,转载HL7国外文献,提供HL7资料下载服务,并建立专题讨论园地。第二,成功举办了4次HL7学术招待会。HL7委员会与IBM等大公司合作,组织国外HL7学术专家,为中国卫生信息软件开发厂商和相关学者介绍和培训有关HL7标准最新研究成果和技术理论知识,促进HL7知识传播和研究水平的提高。第三,开展HL7应用研究。HL7技术委员会成员支持和参与卫生部电子病历委员会技术规范开发工作,使用HL7 CDA实现了检验结果共享胡操作规范的要求,这对HL7本地化应用研究是一个重要的里程碑。第四,研究制定了HL7组织管理方法和会员制度,为今后长期和持续的发展奠定了基础。
李华才:请王主任谈谈2008年HL7委员会将要开展哪些工作以及今后的设想好吗?
王才有:尽管HL7委员会在成立后的短短一年多时间迈开了可喜的第一步,但是这种以志愿者组成的松散性质的非营利组织,在一两年内取得显著性地发展成效还是有困难的。目前参加活动的专家和学者都是利用业余时间和精力开展工作,又没有报酬,研发能力十分有限。2008年HL7委员会的工作目标仍然是建立在资料翻译、宣传培训、标准应用和支持示范应用等领域。
李华才:王主任,当前世界各国应用HL7是一个什么样的状况?
王才有:HL7起源于美国,是美国医疗信息化发展市场化驱动模式的必然产物,商场上有很多软件提供上,为医疗单位用户提供各种各样的应用软件产品。随着世界各国医疗信息化发展,各个单位内部的应用软件模块数量迅速膨胀,各个单位之间的应用软件的信息交换和共享的要求需要用标准化的方法解决。HL7的作用开始得到了世界各国的认同。尽管在没有HL7的情况下,也可以实现数据交换和共享,但是实现的成本较高,特别是随着应用软件复杂性程度提高,对信息交换标准的要求得到大家的重视。HL7V2.X标准迅速在一些国家得到了采用和推广,于是各国HL7地方组织开始形成,从事本地HL7应用和推广工作。
随着电子病历应用发展,医疗信息化工作对互操作性要求的提升,为了解决语义互操作问题HL7研究开发RIM,CDA,数据类型和信息系统开发框架标准,在信息标准基础和方法论上的研究成果,得到了国际标准化组织(ISO)和欧盟标准化组织(CEN)的认同。这些国际信息化标准一方面与HL7相互合作,另一方面直接采纳了HL7的研究成果作为标准使用。
李华才:我国应用HL7与先进国家相比,还存在哪些问题?如何解决?
王才有:我国HL7应用和推广与发达国家还存在一定的差距,主要表现在以下几个方面的问题,第一,软件开发厂商方面的问题是,很多企业的软件工程化程度不高,过度追求缩短开发周期,提高产品产出效率,忽略软件标准化工作;第二,医疗信息系统用户方面的问题是,信息系统建设起步晚,应用系统不多,应用之间数据交换和信息共享的需求低,对信息交换的需求不高;第三,社会方面的问题是,非盈利机构从事标准研究和开发的机制没有完全形成,志愿者队伍规模小,研发能力低。第四,政府方面的问题是,对HL7相关标准的作用和地位认识不到位,支持力度不到位。 因此,中国HL7的工作目标在当前和今后一段时间,仍然是以跟踪,学习和逐步实践为主,随着医疗信息化工作的深入和拓展,应用系统数量的增加,应用系统之间信息共享和需求提升,必然会促进HL7研究的深入和发展。当前中国HL7委员会的任务是,加强对HL7标准体系的研究,广泛宣传HL7的应用和普及知识,以应用促进发展,通过刺激需求提升,提高HL7标准和开发和应用水平。
李华才:非常感谢王主任接受我们的采访,衷心祝愿中国HL7委员会为积极推动我国卫生信息标准化建设与发展做出更大的贡献!

 


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