目前除了民营的第三方医学检验企业蓬勃发展之外,体外诊断企业与公立医院的合作模式还有三种:
一、检验试剂整体打包
检验科试剂耗材整体打包给某一家试剂供应商这一模式,不是什么新鲜事物了,多年前就已经有不少医院的检验科开始实行这一模式。这种模式对于检验科和试剂供应商来说基本是一个双赢的模式:检验科通过试剂打包,可以减少试剂供应商的数量,降低试剂成本;对于试剂供应企业来说,试剂整体打包企业很多本身就是检验试剂或仪器生产企业,虽然试剂打包价格有所下降,但是通过减少中间供应商,还是有不小的利润空间,属于以价换量,通过总量的扩大换取利润绝对值的上升。试剂整体打包这一模式仅仅是试剂打包,不涉及到检验科的管理及工作人员问题,不会损伤检验科工作人员利益,同时还避免了检验科与不同试剂供应商打交道的麻烦,易于被检验科工作人员接受。
二、检验科整体托管
所谓检验科整体托管就是医院将检验科的经营管理权交给有较强经营管理能力,并能够承担相应经营风险的第三方机构进行有偿经营。检验科托管是第三方实验室或社会管理机构全面接管医院的检验科,利用医院检验科的场地、机器、人员和病员,为医院提供相应的检验服务,并向医院缴纳一定的费用。
相对于试剂的整体打包,检验科托管应该是近几年开始出现的新生事物,而且在最近两年蓬勃发展,据相关数据估计2016年被托管的医院检验科超过1000家,2017年还会有1000家医院检验科被托管。虽然我本人对这个数据持怀疑态度,因为根据国家卫计委发布的《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》称,截止2016年底我国共有医院29140个,其中公立医院12708个,民营医院16432个。按医院等级分:三级医院2232个(其中:三级甲等医院1308个),二级医院7944个,一级医院9282个,未定级医院9682个。2000家医院也就是全部医院的将近7%,这个数据可能有些水分,但不可否认的是被托管的医院检验科数量呈急剧上升的态势,而且很多第三方检验公司还有各种社会资本都非常重视检验科托管,把其作为一个新的重要业务模式来做,因此未来可能会有更多医院的检验科被托管。
三、成立区域检验中心
区域检验中心是一个非常新的新生事物,简而言之就是建立一个检验中心负责一个地区内大部分医院的检验工作,医院检验科仅保留一些急诊项目,其他项目都送到检验中心进行检测,实现区域内的检验资源共享。
区域检验中心是国家医疗联合体建设的一部分,根据国务院办公厅2017年发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求:2017年,基本搭建医联体制度框架,全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与医联体。到2020年,所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。同时《意见》明确在医联体内要实现区域资源共享,可建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,为医联体内各医疗机构提供一体化服务。2016年已经被打包的二级医院数量在1000家左右。全国二级医院检验科被整体打包是最多的,三级医院也在不断的加入。2016年底我国共有医院29140个,其中公立医院12708个,民营医院16432个。按医院等级分:三级医院2232个(其中:三级甲等医院1308个),二级医院7944个,一级医院9282个,未定级医院9682个。按这个速度保守推算,也就是说到2019年在全国二三级医院中被打包的已经超过20%。