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China (Beijing) Clinical Examination Equipment and Products Exhibition 2016
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                 公立医院改革要敢于突破
    11月15日,卫生部在上海召开公立医院改革试点地区南片工作交流会。卫生部副部长马晓伟在会上指出,公立医院改革启动近两年,时间不长,任务很重,收获也很大。随着北京、上海和一些试点城市工作的深入推进,改革的路径越来越清晰,各个试点城市和地区要找准自己的优势,尽力而为,量力而行。
  敢要政策用好政策办好事情
  马晓伟充分肯定了南片地区国家试点城市公立医院改革的成效。他说,首先,便民惠民措施与体制机制改革同步推进。预约挂号、优质护理服务、双休日和节假日门诊、医保费用即时结算等诸多惠民便民措施不仅使群众直接受益,而且形成了推动体制机制改革的倒逼机制。这些便民惠民改革在推进中也遇到了各种问题,例如优质护理服务提出了人员编制少、护理收费低等问题,县级医院改革提出了人事分配等问题。这些体制机制问题的浮现与展开,推动各方共同探索解决,促进了改革步伐。其次,北京、上海等大城市里的大医院率先进行改革,作出了巨大贡献,找准并化解公立医院的主要问题,必须在三级医院这个层面提出来。
    马晓伟指出,公立医院改革有九项任务,各个试点城市和地区一定要找准自己的优势,尽力而为,量力而行,有一些政策推进起来需要过程,不能超越现阶段的实际情况。同时,在一些关键环节上要敢于突破。有些问题过去认为不能碰,但上海等地的实践经验证明,这些问题可以碰。例如,没有价格体系改革,支付方式改革是很难的,上海对价格体系进行了改革,做得很好。马晓伟认为,公立医院改革需要配套,卫生部门率先推进责无旁贷,同时要多方协调,例如人事分配制度改革,必须多部门同步推进。试点城市最大的优势就是政策,应该做到敢要政策,用好政策,办好事情。
    抓住两个龙头形成一个机制
    马晓伟要求,各试点地区和国家试点联系城市要“抓住两个龙头形成一个机制”,取得改革实效。
马晓伟说,首先,要完善医疗服务体系,优化资源配置,使人民群众看得上病、看得好病。在这方面要对公立医院体系架构有所规划,有两个龙头要抓住,一个是三级医院,一个是县医院。建立一个机制就是纵向流动机制,形成分级医疗,否则无序看病的局面难以解决。同时要千方百计扩充医疗资源,提高服务水平,大力推进住院医生培训和全科医生培养。其次,探索形成合理的补偿机制,使人民群众看得起病。要在不增加老百姓负担的前提下调整价格,关键是补多少、降多少、升多少,同时要在总额预付的基础上解决看病问题,这个机制不调整,改革不可能到位。要建立对公立医院的约束机制和激励机制,激励机制事关投入政策,约束机制则是管理问题。管理是医疗行业的软肋,对各种所有制形式的医院,包括公立医院,如何评审、评价,要下很大功夫。
    县级医院改革层面,马晓伟强调首要任务是能力建设。他说:“县级医院要求二甲覆盖,最终目的是达到县医院的患者转出率大大下降,把病人留在基层。大医院看的绝大多数病人还是基层看不好的疑难杂症和重症患者,大部分是从基层医院一级一级转上来的。因此,县医院能力建设是症结所在,必须认准了沉下心来做好做实。”
来源:健康报

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